心脏放了支架后能干体力活吗?

老邻居付师傅,是一位装卸工,今年46岁,平时工作挺累,可是最近一个月,一干活就不行,胸闷胸痛的厉害。根本不能继续干活,因为我们是邻居,他知道我是医生,问我这是咋回事?

我告诉他,可能是心脏病,心绞痛,需要赶紧看;老付家里条件一般,就靠他一个主力劳动,父母跟着他,也不容易,听说要去医院看病,实在不愿意去。

上周一晚上,老付媳妇敲门,说老付难受的厉害,馒头大汗,问我咋办。王医生跑过去一看,老付蜷缩着,很是痛苦。王医生告诉他们马上拨打120,并把血压计带过去给他测量一个血压,血压150/100,于是问有没有硝酸甘油,可是老傅家并没有这个药。我告诉老付别动,120马上到,大概过了十分钟老傅好了,感觉经历了一场生死,过了一会120来了。老付不想去医院了,说自己好了。

王医生告诉他,必须去,现在好了只是临时缓解,之前你活动后难受肯是劳力性心绞痛,现在休息时已经开始难受,说明血管狭窄越来越重,甚至那是要闭塞了,而且不能完全排除心肌梗死,必须去住院。

经再三说服,老付住院了,我安排老付做了心脏造影,提示左侧一个血管狭窄99%,马上堵死,多亏及时发现。可是一枚国产支架也得7500,加上别的手术器械也得上万。对于老付这样的家庭确实是负担,正好王医生负责了一项实验,就是一个过程支架的临床研究,告知老付,是否愿意参与,可免费装一个支架。老付欣然接受,因为毕竟可以省将近一万块。送老付回病房的时候,老付看起来还是忧心忡忡,问他怎么了。

老付说:一个家,都靠我,现在放了支架,以后干不了体力活了,孩子还小,没法赚钱,我也不会别的,这以后可咋办?

王医生问:最近你还能正常上班干活吗?

老付:不能,一干活就胸闷,根本干不了。

王医生:对呀,那之前你没放支架,你也干不了活。现在你担心放了支架干不了活,这能不能干活跟放不放支架有毛关系?

老付:说的也是,但就是担心以后咋办。

王医生:不用担心,没放支架前确实干不了活,但放了支架现在血管恢复正常,血流恢复正常,没有心肌缺血没有心绞痛,当然可以干活了。

老付:真的吗?

老付一边说,一边高兴的不知所措。

老付现在已经上班了,已经和以前一样了,王医生还是交代老付好好吃药,别再抽烟喝酒了,不但对身体不好,好费钱。吃饭口淡一点,记着到时候去医院复查。

老付放了支架,以前干不了体力活,现在又恢复了,能干体力活了。那是不是转完支架都能干体力活?

那倒不是!

第一、能不能干体力活,必须建立在自己基础能力和身体素质至少,不是说放了支架,体力能增加。

第二、如果是心绞痛,没有心功能问题,像老付,经过支架治疗后,改善了心肌缺血,那么就能恢复到之前体力活动的状态。

第三、如果已经合并心功能不全,比如急性心肌梗死后,比如长期心肌缺血,比如长期高血压不控制,等等,导致心脏扩大,那么必须慎重评估,一般不建议体力活。因为心功能不全体力活动后会加重心衰。

第四、如果一次支架并没有解决所有必须解决的狭窄,还有残余狭窄,那么最好处理完所有病变后再评估能不能干体力活,因为体力活会诱发心绞痛。

总之,放了支架,能不能干体力活,主要看有没有心功能受损,并评估有没有残余狭窄。排除这两点,基本上都可以恢复到原来的活动量及劳动量。

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